تواصل معنا
طلب التسجيل في الجمعية

بيانات مقدم الطلب
الاسم
رقم الهوية
تاريخ الميلاد
- -
الجنس
الحالة الإجتماعية
حالة المستفيد
الجوال
جوال إضافي
البريد الإلكتروني
عدد أفراد الأسرة
الجنسية
الإعاقة
نوع الإعاقة
بيانات السكن
نوع السكن
ملكية السكن
مبلغ الإيجار
عدد غرف المنزل
رقم المنزل
المدينة
اسم الحي
اسم الشارع
بيانات العمل
نوع العمل الحالي
عنوان مقر العمل
مصادر الدخل

* الملفات المسموح بتحميلها JPG , PNG , GIF , PDF
م
مصدر الدخل
المبلغ
المرفق
1
تقاعد شهري
2
تأمينات اجتماعية
3
ضمان اجتماعي(القيمة بالشهر
4
راتب الأب
5
راتب الأم
6
التأهيل
7
مصادر أخرى(1) القيمة بالشهر
8
مصادر أخرى(2) القيمة بالشهر
الأوراق الثبوتية

* الملفات المسموح بتحميلها JPG , PNG , GIF , PDF
م
الأوراق الثبوتية
المرفق
موقع المنزل (تأكد من تفعيل GPS)
Google Maps Generator by embedgooglemap.net
رقم الهاتف

017-3216889

العنوان

السويس، حي، جازان

البريد الإلكتروني

althuraya1437@outlook.sa

جميع الحقوق محفوظة لـ جمعية الثريا الخيرية للمكفوفين

Select your color